第247部分(第1/4頁)

�塹氖貝�丫�懶恕�

納德爾死了，但僱傭兵的時代卻早已死去——當背後揮舞的金錢消失，當一支裝備精良的白人小分隊再不能橫行無忌地在幾個非洲國家的國境間自如穿越。

………【“看得上病”離“看得起病”尚有差距】………

據《北京晚報》10月20日報道，北京市豐臺民政局籌資80萬元，率先建立起區級“大病應急救助週轉金”，希望透過醫療費報銷回籠迴圈使用，確保地區特困群眾能“看得起病、看得上病”。

據稱，此舉是懲於一些特困患者遭遇重大事故或突發性疾病時，因無力承擔鉅額醫療押金，不僅不能得到及時診治，且無法進入正常醫療救助程式，從而耽誤搶救時間的前鑑，希望用這種方法改善他們的處境。

這種想法自然是積極的，措施也是值得鼓勵的，相信許多其它地區的特困患者，都對此舉雙手贊成，並希望類似措施早日覆蓋到自己身上。

然而仔細審視之餘，不能不質疑，這種措施畢竟還有一定的侷限性，具體說就是“看得上病”易解，“看得起病”難為。

民政局設立週轉金墊付急救押金，緩解了患者因無力支付押金而得不到治療，和醫院唯恐患者拖欠診費而“見死不救”的醫患矛盾，醫院在政府週轉金的支援下可以放心大膽地先救死扶傷再說，而無需一直掛念著那個經濟包袱，這樣當然可以對急需搶救的患者拉一把，大大增加他們生存和痊癒的機率；但該週轉金受益物件是“特困群眾”，他們所付不起的，當然不僅是一個押金，這筆錢他們送院時負擔重，住院和恢復時負擔只怕更重，“週轉金”可以保證他們看得上病，不至被馬上掃地出門，卻實難承擔讓他們看得起病，接受足夠治療直到恢復健康的沉重負擔。

從根本上講，“週轉金”更適合作為全民醫保的一種有效輔助手段，起到應急、救命的作用。我們看到，豐臺區已建立起統籌醫保體系，因此“週轉金”的“週轉”，是建立在醫藥費報銷、墊款及時回籠的假定基礎上的，但眾所周知，當前如豐臺區等地建立起的醫保，仍只是初步的、不完善的醫保，補貼也好，報銷也罷，應付小病小災尚能勝任，應付大傷大病則力不從心，而“週轉金”所針對的，恰是大傷大病大意外，且是特困群眾的大傷大病大意外，如此一來，這區區80萬的週轉金是否真能及時回籠、迴圈使用，對決策者和執行者都將是嚴峻考驗。

必須看到，豐臺畢竟有了統籌醫保體系，具備了實行“週轉金”政策的一定基礎。中國幅員遼闊，地區發展極不平衡，許多地方的統籌醫保體系比豐臺所實行的還不完善，一些落後地區甚至尚未建立，顯然，在這些地方推行豐臺的做法，是起不到什麼作用的，而這些地方又往往是特困患者最多、也最需要幫扶的。

還必須看到，豐臺的政策留了個小小的“尾巴”：“地區特困群眾”。由於豐臺區的統籌醫療保險只覆蓋“本區城鄉居民”，建立在報銷匯款基礎上的“週轉金”政策，勢必只能顧及這些有戶口的本地特困人口，而對大量在本區工作、生活的外來人口無能為力，這些人為本區的建設、發展出過力、流過汗，人吃五穀，焉有不病的，難道他們出了意外，送到醫院，醫院能以“週轉金不覆蓋”為由推出門外？抑或不管是否人命關天，都先驗過戶口本再往手術檯上抬？

建立“週轉金”自然是大好事，但要實現決策者確保特困群眾“看得起病、看得上病”的初衷，還遠遠不夠，全社會和有關部門努力的方向，仍應是儘快實現全民醫保，而在此之前，應努力將商業醫療保險、社會捐助等“報銷”以外的手段和“週轉金”牽上線、搭上鉤，讓更多特困群眾的健康得到保障，可喜的是，“十七大”上一些相關人士的表態，讓大家看到解決這一問題的希望。